骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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見損じてはならない背中・腰の痛みを発症する病態。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

整形外科疾患病気で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

痺れていどでは根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が出ているケースでは腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

基本的には腰背部痛は内科的な疾病を見損なわない為にすれば良いのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば確定診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的な疾病ならば発熱、悪寒は比較的無い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体がコンタクト、後根神経節をかんで激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論された時は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを行うひつようある。

脚への放散痛がある場合はヘルニアの見込みが出て来る。

椎間板の異常は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するということです。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

これが低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的テストにて解剖学的判断をすることが可能です。

さらに定性的な診察方法には根症状を見る誘発テストなど使えます。

すごく使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰向けで膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状を持っている可能性があります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げ下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている場合には椎間板の病変ではない他の病態を頭に置く必要性があります。

可能性を考えるポイントは骨盤や股関節である。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんこうしゅくことが多く、仰向けで内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが効果的であります。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押すテストです。

痛みを感じたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断がついたケースは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下の治療方法などが考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにする方法以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることはない。

動かないようにしていれば身体が持つ治癒力で21日ほど-3ヶ月以内に自然と治る場合がほとんどです。

だが、体を使わないようにしていられず好くならないうちに仕事を再開したことで再度発症してそれから慢性的な状態にしている状況もめずらしくない。

手術が必要なのは重い症状の椎間板の病変(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物がある状況に適応です。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術法は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が一般的であります。

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2016年9月30日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic