骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見そんじてはいけない腰背部の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

外科的疾病疾病で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

しびれ位では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺のあるときは腰部の痛みが主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

初診時に、腰背部痛では内科的な病気を見損なわないように気を配れば好い。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線を見れば決定診断ができることが多くある。

また、整形外科的疾病ならば発熱、寒気などはだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体同士が接触し、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここ最近注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定された場合は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断や画像検査を試すひつようあります。

脚へ放散痛が診られる状況では椎間板異常の疑いが出てくる。

椎間板病変は90%ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状S1だけの症状となる。

異常神経根を調べるには反射、知覚、筋力などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

これが低下すればS1機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学診断より解剖学的診断をすることができる。

さらに定性的な検査方法としては神経根症状を見る誘発テストなど使えます。

もっとも有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸ばした状態で脚を上げる。

お尻~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある証拠です。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と言われるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げ脚を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる状況は椎間板異常ではない他の原因を可能性を考える必要性があります。

可能性を考慮する部分として骨盤や股関節などがあります。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋でこうしゅくときたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが有効なんです。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが陽性で仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで診断が着いた状況は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次のような対処法などが考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば人体の備える治癒能力によって3週間ほど~3ヶ月以内に自然に治癒する場合が大多数です。

だけれども、安静にしてられず自然治癒しないうちに作業を再開してしまう再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な疼痛にしてしまう例も数多い。

手術が必須なのはひどい椎間板の異常(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍などがある時にです。

激しい「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が普通であります。

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2016年9月30日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic