骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発生する病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

整形外科疾患病変で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

しびれ程度では根症状の割合の方がたかい。

麻痺が見られる状況では腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

普段の診察は腰背部の痛みは内科疾患を見落とさない為に気を配れば良いのである。

外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば確定診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的病態であるならば発熱、寒気とかは比較的無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意すべき病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体がぶつかり、後根神経節を咬んで激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察されたケースは神経学の検査の経験を用いて解剖学的診断やエックス線・MRIをやってみる必要性があります。

脚への広がる痛みが見られる状況は、ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板損傷は90%ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学検査から解剖学的診断をすることが可能。

さらに定性的な診察方法には神経根症状を診る誘発診断などがある。

もっとも使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状が存在するということになります。

上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。

FNS診断と言われるものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるケースには椎間板病変ではない別の疾患を疑う必要性がある。

念頭に置く部位としては股関節・骨盤があります。

股関節疾患のときは股関節ががいせん拘縮することがおおく、仰向け姿勢で内旋障害がある時が大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが有用であります。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を圧迫するテストです。

痛みが陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断が着いたケースは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次の方法などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

動かないようにしていたならば身体の持っている自然治癒で21日間ほどから12週以内に自然に好くなる場合がほとんどである。

だがしかし、体を使わないようになれず回復しないうちに労働を再開することで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしてしまう状況も数多い。

手術が必須なのは重症度の高いヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがある状況だけである。

強い「急性腰痛症」のため、治療法・施術には安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が普通であります。

頚椎椎間板ヘルニアを治す .
整体と背中の痛み・背中の凝り .
急性腰痛と整体 .
腰痛症と骨盤矯正 .
カイロプラクティックと尾骨の痛み .
慢性的な原因不明の身体の不調とカイロプラクティック .
X脚矯正をして綺麗になろう! .

2016年9月30日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic