脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見損なってはならない背中・腰の痛みを発病する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

外科的疾病患者で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

痺れ程度では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が見て取れる状況は腰部の疼痛は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察では、背中の痛みでは内科的な病気を見損じないようにすれば良い。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線をみれば診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的な病気なら発熱、悪寒は大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体同士が触り、神経根を挟んで激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像された状況は神経学的検査の経験を利用して解剖学的な判断やCTやMRIを試すひつようある。

下肢へ放散痛が見られる状況では、椎間板病変の見込みが出て来る。

ヘルニアは90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの異常となる。

障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学検査で解剖学診断をすることができるようになります。

さらに定性的な診察として神経根症状を診る誘発テストなど使えます。

すごく利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストであおむけの姿勢で膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状あり可能性があります。

持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNS検査と言われるものもありうつぶせの体勢で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある時は椎間板病変ではない別の原因を疑う必要がある。

可能性を考える部位には骨盤・股関節などです。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮する時たいはん、仰臥位で内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが効果的です。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧するものである。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで診断がついた場合は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は次の治療法などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば人体の持っている自然治癒を働かせて21日程度~12週間以内に自然回復するケースがほとんどです。

しかし、動かないようにしていられずあまり改善しないうりにスポーツを再開したことで再度傷めてその後慢性的な状態にしてしまう事例も多くある。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板の病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍などがある場合に適応。

激烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法・施術方法は安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが普通であります。

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2016年9月30日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic