背骨矯正と整体

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見そこなってはならない背中の痛みを発現する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾患のうち見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

シビレくらいでは根症状の割合がたかい。

麻痺がある場合では腰部の痛みは主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

普段の診察は背中の痛みは内科疾患を見そんじないために気を配ればいいのである。

整形外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば決定診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的な病態であるなら発熱、悪寒とかはだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体同士がコンタクト、神経根を挟んでとても強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察できた場合は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIを試す必要があります。

下肢への広がる痛みが診られるときにはヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板病変は9割ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの障害となる。

異常神経根を調べるには知覚、筋力、反射などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学テストから解剖学診断を行うことが可能になります。

より定性的なテストとしては神経根症状を診る誘発試験など使用できます。

特に有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテスト方法であおむけで膝を伸ばした状態にして脚を上げる。

殿部から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。

上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNS診断と言われているものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げ脚をもち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある状況には椎間板異常以外の原因を可能性を考慮する必要性がある。

想定するポイントとしては骨盤や股関節などがあります。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんこうしゅくケースおおく、仰臥位で内旋障害が出るときが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが効果的である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押す検査方法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断が着いたときは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下のような治療方法が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにする以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体が備えている自然治癒を働かして3週間ほど~3ヶ月以内に自然に治る場合がたいはんです。

だがしかし、安静にしていられずあまり良くならないうちに運動などを再開することで再発してそれ以後慢性的な状態にしてしまう事例もめずらしくない。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍とかがある状況に適応されます。

激烈な「急性腰痛症」の為、治療法、施術方法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処方法が一般的です。

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2016年9月30日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic