背骨矯正と整体(手技療法)

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見損なってはならない背中の痛みを発病する病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

外科的疾病病変で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

しびれ程度では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が現れている時だと腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時は背中の痛みは内科的な病気を見落とさないために気をつければいいのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば決定診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的病態なら熱、寒気などは原則としてないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨がぶつかり、神経根を挟んでとても激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定された場合は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断やCT検査やMRI検査をするひつようある。

脚への広がる疼痛が現れているケースはヘルニアの疑いが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的検査によって解剖学的判断を行うことができます。

より定性的な所見としては神経根症状を見る誘発検査などあります。

すごく知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位の状態で膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状あり証拠になります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。

FNS診断といわれるものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げて脚を持ちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるときには椎間板の損傷ではない他の病態を頭に置く必要がある。

考慮する所としては股関節・骨盤です。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんで拘縮することが大半、あおむけで内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが必用であります。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みが異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断で確定診断が着いたケースは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次の治療が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。

体を使わないようにしていれば人体が持っている治癒能力を働かせ21日ほど-3ヶ月以内に自然に改善することが大半である。

だけれども、体を使わないようになることができず改善しないうちに仕事を再開したことで再発してその結果慢性的にしてしまう場合も普通にある。

外科手術が必要なのは症状の重い椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍などがあるケースです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療・施術法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が普通である。

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2016年9月30日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic