背骨矯正と整体・カイロプラクティック

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見損なってはいけない腰背部の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

整形外科疾病疾病で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

痺れていどでは神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の見て取れる場合では腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

普段の診察は腰背部痛は内科的な病態を見そこなわないように気を付ければいい。

整形外科的な病気ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査をみれば確定診断がつくことが多くある。

さらに、外科的な病態なら発熱、悪寒とかはおおむねないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨が接触し、後根神経節を圧迫してとても強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像できたときは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIをやってみる必要性があります。

下半身へ広がる疼痛が出ている時では、椎間板損傷の可能性が出て来る。

椎間板損傷は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を探し出すには筋力、反射、知覚らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。

これが低下すればS1機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的検査より解剖学診断を行うことが可能になります。

より定性的な検査として神経根症状を診る誘発試験などもある。

一番知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する証拠です。

上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRという。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの体勢で膝を屈曲し脚を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合は椎間板ヘルニアではない別の疾病を可能性を考慮する必要性があります。

考慮する所として股関節・骨盤です。

股関節の疾病の時は股関節が外旋で拘縮する場合おおく、仰向け姿勢で内旋障害があることが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが必用なんです。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CTやMRIで診断がついた場合は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次のような治療法が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにする以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

安静にしていれば身体が持つ治癒能力によって3週間ほどから12週以内に自然に好くなる場合が大半である。

だが、動かないようになることができずあまり良くならないうちにスポーツを再開したことで再度壊してそれから慢性的な症状にしてしまう状況もそこそこある。

手術が必要なのはひどい椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や癌などがあるケースにです。

強い疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術法には安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が一般的であります。

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2016年9月30日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic