整体・カイロプラクティックと骨格矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見誤ってはならない腰背部痛を起こす病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

整形外科疾患の中で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

痺れ位では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が見て取れる状況には腰痛(ようつう)は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には腰背部痛では内科的な疾患を見誤らない為に気を付ければ良い。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを見れば決定診断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的な病気であるならば発熱、寒気などは原則として無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨がコンタクト、神経根をはさんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察できた時は神経学的検査の知識を使用して解剖学的判断やレントゲン・MRIを行う必要があります。

下半身への広がる疼痛が認められる場合には、椎間板の障害の可能性が出てくる。

椎間板損傷は90パーセントていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

これが低下すれば腰椎4番障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

これが機能低下すればS1機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学検査により解剖学診断をすることが可能です。

より定性的な所見として神経根症状を観る誘発検査など使用できます。

特に使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているものであおむけで横になって膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある可能性がある。

挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNSテストといわれているものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げて下肢をもち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている場合は椎間板の異常ではないそれ以外の疾病を疑う必要性がある。

考慮する部分は骨盤・股関節である。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅく場合たいはん、仰向け姿勢で内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が必用である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押すものである。

痛みが出現したら陽性で仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断がついた場合は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次の方法が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることはあまりない。

安静にすれば体が持つ自然治癒力により3週間ほどから12週以内に自然回復することがたいはんです。

だが、安静にできずあまり良くならないうちに仕事などを再開してしまう再度発症してそのまま慢性的な腰痛にしている事も少なくない。

外科手術が必須なのはひどい椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍があるときに適応。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術には安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なものが普通であります。

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市南区 .
姿勢 .
頭痛が治った .
緊張性頭痛を改善しよう! .
首の痛みが改善した .

2016年9月30日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic