整体と骨格矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見逃してはいけない腰背部痛を発現する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

外科的疾病症状で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

痺れくらいでは神経根症状の割合の方が高い。

麻痺が見られる時だと腰の痛みが主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

普段の診察では、腰背部痛は内科的な疾患を見誤らないようにすればいいのである。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば判断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的病気なら発熱、悪寒は基本存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体が接触し、後根神経節を圧迫して強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定された状況は神経診断学の経験を使用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIを試す必要性があります。

下半身への広がる疼痛が見られる状況には、椎間板病変の見込みが出てくる。

椎間板の異常は90%位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状S1のみの異常となります。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的所見にて解剖学的診断を行うことが可能になります。

より定性的な検査方法としては根症状を見る誘発試験などがあります。

特に利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰向けで膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状が存在するということです。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。

FNSテストと言われるものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げて下肢をもちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている状況には椎間板の障害ではない他の病態を可能性を考慮する必要がある。

可能性を疑う部分として股関節・骨盤です。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋で拘縮する時多く、仰向けで内旋障害が出る状況が大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が効果的である。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押すテストです。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断が着いた場合は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次の治療が考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛くならないようにする以外方法が無く、サポートをすること以外にできることはない。

動かないようにしていれば体の獲得した自然治癒により3週間ほどから12週以内に自然に治癒することが大多数です。

しかし、体を使わないようにできず治癒しないうちにスポーツなどを再開してしまう再発してその後慢性的な腰の痛みにしている状況も多くある。

外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍などがある状況だけです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法、施術方法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処が普通であります。

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2016年9月30日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic