整体と骨格矯正

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見逃してはならない背中・腰の痛みを発病する病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

整形外科的疾病の人で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

シビレくらいでは神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺が発症している時は腰(こし)の痛みは主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察では、腰背部痛では内科的な疾患を見落とさない為に気をつければいいのである。

外科的な病態ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などを観れば判断がつくことが多い。

さらに、外科的疾患なら熱、悪寒はおおむねないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体同士が触り、後根神経節を噛んで激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察された状況は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的判断や画像検査を行う必要があるようです。

下肢への放散痛が出現している場合では、ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板損傷は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を発見するには反射、筋力、知覚を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

この神経が機能低下すればL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的テストにより解剖学的判断をすることが可能。

より定性的な診察には神経根症状を見る誘発検査などがあります。

すごく使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)と呼ばれるもので仰向けで寝て膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRという。

FNS検査といわれているものもあり腹這の体勢で膝を曲げて下肢をもち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合もヘルニアではないそれ以外の疾病を疑う必要性がある。

疑う部分には骨盤や股関節があります。

股関節の疾患の時は股関節が外旋こうしゅくときおおく、あおむけで内旋障害が出ることが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが効果的なんです。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押圧する検査法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断がついたケースは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下の対処法などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

動かないようにしていれば人体の持っている自然治癒力によって21日間ほど~12週間以内に自然と治る場合がほとんどです。

だが、安静になれずあまり良くならないうちに作業を再開したことで再発してそれ以後慢性的な疼痛にしている事例も多くある。

外科的手術が必要なのは症状の重いヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍がある時に適応されます。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が一般的です。

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2016年9月30日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic