整体と脊椎・骨盤矯正

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見逃してはいけない背中・腰の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾病の中で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

シビレ位では神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の発症しているケースには腰(こし)の痛みは主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は背中の痛みは内科的な病態を見落とさないように気を配れば良い。

外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば判断ができることがたくさんある。

また、整形外科的疾病なら熱、寒気などは原則無い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨が接触し、神経根を咬んでとても強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もここのところ腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像された場合は神経診断学の経験を使用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIをする必要性がある。

下肢へ広がる疼痛が見られる状況には、椎間板の損傷の疑いが出て来る。

椎間板の障害は9割程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を探し出すには筋力、反射、知覚などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学テストから解剖学的判断を行うことが可能になります。

より定性的な所見として神経根症状をみる誘発検査などある。

一番使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているものであおむけの状態で膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠になります。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。

FNSテストと言われているものもあり腹這の姿位で膝を曲げ下肢をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときに椎間板の病変ではないそれ以外の原因を頭に置く必要があります。

仮定する所に股関節・骨盤などです。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅく状況大半、仰向け姿位で内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が有用であります。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押圧する検査方法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで診断がついた状況は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下のような対処法が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

動かないようにしていたならば人体の備えている治癒能力を使い21日ほど-3ヶ月以内に自然に回復するケースが大多数である。

だけれども、体を使わないようになれず好くならないうちに作業などを再開することで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしてしまう場合も多くある。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板損傷(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や癌とかがある状況です。

強烈な「急性腰痛症」のため、治療・施術方法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処方法が一般的であります。

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2016年9月30日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic