手技療法(整体)と骨盤矯正

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見落としてはならない腰背部の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

整形外科的疾病で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

シビレ程度では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の見られる時だと腰部の疼痛は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

普段の診察では背中の痛みは内科的な疾病を見落とさない為に気を付ければ好い。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば確定診断ができることが多くある。

また、外科的な疾病なら発熱、寒気などは原則として存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意すべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体同士がぶつかり、神経根を噛んで強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定されたケースは神経学の検査の知識を使って解剖学的診断やレントゲン・MRIをする必要性があるようです。

脚へ広がる疼痛がある時では、椎間板ヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板の異常は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出るといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには反射、知覚、筋力などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的所見にて解剖学判断をすることが可能です。

より定性的なテストには根症状を見る誘発診断なども使用できます。

一番有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状あり証拠です。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言う。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げて下肢をもちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている場合は椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾病を可能性を疑う必要性があります。

可能性を考慮する場所としては骨盤や股関節である。

股関節疾患のケースは股関節が外旋こうしゅくことが大半、あおむけで内旋障害があるケースがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが効果的であります。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押す検査です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
CTやMRIで確定診断がついた時は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下の方法が考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体が持つ治癒能力により21日ほど~12週間以内に自然に良くなることがほとんどである。

だがしかし、安静にすることができず治癒しないうちに仕事などを再開してしまう再度悪くしてその後慢性腰痛にしてしまう場合もそこそこある。

手術が必須なのは重い症状の椎間板損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがある場合だけである。

激烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療法・施術法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が一般的です。

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2016年9月30日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic