手技療法と骨盤矯正

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見落としてはならない背中・腰の痛みを発現する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科的疾患で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

しびれ位では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が発病している時だと腰の痛みは主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時に背中の痛みは内科的な病気を見損なわないようにすれば良いのである。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば確定診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的病態であるなら熱、悪寒などは原則として存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨同士がぶつかり、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論できたときは神経診断学の知識を使用して解剖学的な判断や画像検査を行うひつようあります。

下半身へ放散痛が見られる状況では、ヘルニアの可能性が出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学所見から解剖学的判断をすることができます。

さらに定性的なテスト方法としては神経根症状を診る誘発テストが使えます。

すごく有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているものであおむけの姿勢で膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状を持っているということになる。

挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの状態で膝を曲げ下肢を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている時では椎間板ヘルニア以外の病気を可能性を疑う必要があります。

可能性を考える場所は股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋で拘縮するケースおおく、仰臥位で内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが必用である。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押す方法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断が着いたときは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下のような治療方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外方法がなく、サポートをすることの他ににできることはない。

動かないようにしていれば体が持つ治癒力を働かして21日ほど~12週間以内に自然に回復することがほとんどである。

だけれども、動かないようにしていられず回復しないうちに作業を再開することで再度発症してそれが要因になり慢性腰痛にしているケースもそこそこある。

外科的処置が必須なのはひどい症状のヘルニア(下肢の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍があるときに適応です。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術には安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が普通である。

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2016年9月30日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic