手技療法と背骨矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見損なってはならない腰背部の痛みを起こす病態。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

整形外科的疾病の中の見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺があるケースには腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

基本的には背中・腰の痛みは内科学的疾患を見そこなわないように気を付ければ好い。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば確定診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的な病気ならば発熱、悪寒は原則として無い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨が接触し、後根神経節を咬んで激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論できたときは神経診断学の経験を使用して解剖学的な診断やエックス線・MRIをやってみる必要性がある。

脚への広がる痛みが認められるときは椎間板の病変の疑いがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害であればL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの障害となる。

異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

これが低下すれば仙骨1番機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的テストにより解剖学的診断をすることができます。

より定性的な診察としては神経根症状を観る誘発診断などが使えます。

特に知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということになる。

挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRという。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げて脚を持ちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める時は椎間板の病変ではない他の病態を可能性を疑う必要性があります。

可能性を考える部位として股関節や骨盤などである。

股関節疾患の時は股関節が外旋で拘縮するケースおおく、仰向け姿勢で内旋障害がある状況が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが有効です。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を押す検査法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで診断がついた場合は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次のような対処方法が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることはない。

体を使わないようにしていれば体が持っている治癒能力を働かせて3週間ほど~12週間以内に自然回復するケースがたいはんです。

しかし、安静になれず好くならないうちに作業などを再開してしまう再度発症してそれがきっかけになり慢性的な症状にしてしまう場合も多数ある。

外科手術が必要なのは重症の椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や腫瘍とかがあるときにです。

強い疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法・施術には安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が一般的です。

「寝違い」と骨盤矯正 .
カイロプラクティックと頸椎椎間板ヘルニア .
腰痛(腰の痛み)とカイロプラクティック .
慢性腰痛と背骨矯正 .
腰椎椎間板ヘルニアと手の痺れ .
脚の痛み・脚の痺れ(シビレ) .
O脚を改善する .

2016年9月30日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic