カイロプラクティック(手技療法)と骨盤矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見のがしてはいけない腰背部の痛みを起こす病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

整形外科的疾患病気で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

しびれていどでは根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の見て取れるケースでは腰の症状は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察では腰背部の痛みは内科的な疾病を見落とさない為に気を配れば好い。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば決定診断ができることがたくさんある。

また、外科的疾患なら熱、寒気などは比較的存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体が接し、後根神経節を挟んでとても強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定できた場合は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査を実施するひつようある。

下肢へ放散痛が現れている状況は椎間板病変の可能性が出てくる。

椎間板損傷は9割ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの障害となる。

障害された神経根を見付けるには知覚、筋力、反射らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的テストより解剖学的診断をすることができるようになります。

さらに定性的な所見としては根症状を見る誘発検査など使用できます。

もっとも知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰向けの状態で膝を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということになる。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの体勢で膝を屈曲し脚を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合も椎間板障害ではないそれ以外の病態を可能性を疑う必要があります。

可能性を考慮する場所として股関節や骨盤などがあります。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅく場合多く、あおむけで内旋障害があることがおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが必用です。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで判断がついた状況は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは次の対処が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにすれば身体の持つ治癒能力で21日間ほど-3ヶ月以内に自然に良くなるケースが大多数です。

だけれども、動かないようにしてられず完治しないうちにスポーツなどを再開したことで再度発症してその結果慢性的な疼痛にしてしまうケースも数多い。

外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や癌があるときに適応されます。

激しい「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術方法は安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が一般的である。

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2016年9月30日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic