カイロプラクティックと背骨矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見損じてはいけない背中・腰の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

整形外科疾患の中の見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

痺れ程度では根症状の割合がたかい。

麻痺の出ている状況だと腰の疼痛は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

通常は背中の痛みでは内科的な病態を見そこなわない為に気を配れば良い。

外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば判断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的疾患ならば発熱、寒気はだいたいないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節をはさんで強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定された状況は神経診断学の経験を使って解剖学的な診断や画像検査を試す必要があるようです。

下肢への放散痛が見られる状況は、椎間板の障害の見込みが出てくる。

椎間板損傷は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言うことです。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1のみの障害となる。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的診断で解剖学的判断を行うことが可能です。

より定性的なテスト方法として根症状を見る誘発検査などがあります。

一番使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰向けの姿勢で膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRといわれています。

FNS診断といわれるものもあり腹這の体勢で膝を曲げて下肢をもち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるときには椎間板の障害ではないそれ以外の病態を考慮する必要がある。

考慮する場所としては骨盤や股関節などです。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮するときおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが有用です。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押す検査です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで診断がついたときは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下のような治療法が考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていれば人体が備えている自然治癒で21日程度~12週以内に自然に治癒する場合が大多数です。

だが、動かないようになることができず完治しないうちに仕事などを再開してしまう再度悪くしてそれ以降慢性腰痛にしている状況も数多い。

手術が必須なのは重い症状の椎間板異常(脚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍とかがある場合に適応されます。

強い症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処が一般的であります。

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2016年9月30日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic