カイロプラクティックと背骨矯正

整骨院 . 接骨院 . 整体院 .

見誤ってはならない背中・腰の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

外科的疾病の人で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

痺れくらいでは根症状の割合の方が高い。

麻痺の見られる状況だと腰部の痛みが主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時に背中の痛みは内科疾患を見落とさない為にすればいい。

外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば確定診断が着くことが多い。

さらに、外科的病態であるなら発熱、悪寒などは大体ないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨同士がぶつかり、神経根をつぶして激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定できた場合は神経学的検査の知識を用いて解剖学的判断やエックス線やMRIを実施する必要性がある。

下肢への放散痛が出現しているケースには、椎間板の損傷の可能性がでてくる。

椎間板病変は90%ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言う。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには反射、知覚、筋力らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせばL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的検査から解剖学判断をすることができます。

より定性的なテスト方法として根症状を見る誘発診断が有用です。

一番使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うてすと方法であおむけで横になって膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する可能性がある。

上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRという。

FNS検査と言われているものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げて脚をもちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるケースには椎間板病変以外の病態を念頭に置く必要性がある。

考慮する部分は股関節や骨盤があります。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅくとき多く、仰向けで内旋障害があるケースがおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが有用であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断がついた時は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は次の対処方法が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることはない。

安静にしていれば人体の持つ自然治癒を働かせ21日ほど-12週間以内に自然回復することが大半です。

だが、安静にすることができず自然治癒しないうちにスポーツなどを再開することで再度傷めてそれが要因になり慢性腰痛にしているケースも普通にある。

外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物などがある状況だけである。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療、施術は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが普通です。

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2016年9月30日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic