骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見誤ってはいけない腰背部の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

外科的疾病疾患で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が出ている時では腰(こし)の症状が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

基本的には、腰背部痛は内科的疾患を見のがさないために気を配れば良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば決定診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的な疾患であるならば熱、寒気は原則ない。

No.51
緊急性はないが注意してほしい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体がぶつかり、後根神経節をはさんでとても強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測されたケースは神経学的検査の知識を使用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIをする必要があるようです。

下半身へ放散痛が診られる場合は椎間板損傷が疑わしくなる。

椎間板損傷は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するとされている。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害ならL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

障害された神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的検査で解剖学判断をすることができる。

さらに定性的な検査方法には神経根症状を観る誘発検査などが使えます。

もっとも有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法で仰向けで寝て膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状あり証拠です。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げて下肢をもちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める状況もヘルニアではないそれ以外の原因を考えておく必要性がある。

仮定する所には骨盤や股関節である。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんで拘縮する状況多く、仰向け姿位で内旋障害が出る時が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが必用なんです。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断が着いたときは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は次のような対処法が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにすれば身体が備えている治癒能力を使い3週間程度-12週間以内に自然に治る場合が大半です。

だがしかし、動かないようにしていられず治らないうちに職務を再開することで再度悪くしてその結果慢性的にしている事例も多数ある。

外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板損傷(下肢の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌とかがあるケースに適応されます。

強烈な「急性腰痛症」だから、治療方法・施術方法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が普通であります。

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2016年9月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic