骨盤矯正とカイロプラクティック

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見そこなってはいけない腰背部の痛みを発症する病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

整形外科的疾患症状で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

痺れ位では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺のあるときでは腰部の痛みが主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

通常では、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見損なわない為に気を付ければ良いのである。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば判断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的な疾病なら発熱、悪寒は原則として無い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨同士がコンタクト、神経根を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測できた状況は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的診断やCTやMRIをやってみる必要性があるようです。

脚への広がる疼痛が認められる状況は、椎間板損傷の可能性が出て来る。

椎間板の損傷は90パーセントていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるとされている。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

異常神経根を探し出すには反射、知覚、筋力を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能低下すればL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的テストによって解剖学的診断を行うことができる。

より定性的な検査方法には根症状を診る誘発テストなど有効です。

一番使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストで仰向けで横になって膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということになります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの姿位で膝関節を屈曲し下肢をもちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているときは椎間板障害ではないそれ以外の疾患を可能性を考慮する必要性がある。

可能性を考慮するポイントとしては骨盤・股関節があります。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋拘縮する状況おおく、仰向け姿位で内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが必用です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断がついたケースは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は以下の対処法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

安静にしていたならば人体が備える治癒能力を使い21日間ほどから12週以内に自然に治癒するケースがほとんどである。

だけれども、体を使わないようになることができず改善しないうちに作業などを再開してしまう再度悪くしてそれが要因になり慢性的な腰痛にしてしまう事も少なくない。

手術が必須なのは重度の椎間板の病変(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や腫瘍などがある場合です。

激烈な「急性腰痛症」の為、治療方法、施術方法は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が一般的であります。

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2016年9月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic