骨格矯正と手技療法

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見損じてはならない背中の痛みを発現する病気。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

外科的疾患症状で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

しびれていどでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺が見て取れる時では腰の症状は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

基本的には背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見逃さないために気を付ければ好い。

外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば確定診断が着くことが多い。

また、外科的病態なら発熱、寒気などは比較的無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨が接触し、後根神経節を圧迫してとても激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察されたときは神経学的検査の経験を利用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを行うひつようある。

脚への放散痛が出ている時では椎間板異常の見込みが出て来る。

椎間板損傷は90%位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を探すには筋力、反射、知覚など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的所見より解剖学的判断を行うことができます。

さらに定性的な診察方法には根症状を観る誘発診断など利用できます。

もっとも知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位で寝て膝を曲げない状態にして脚を上げる。

殿部~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある証拠になります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNSテストといわれるものもあり腹這の状態で膝を屈曲し下肢をもち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある時では椎間板ヘルニアではない他の病気を可能性を考える必要性がある。

頭に置く場所には骨盤や股関節である。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋こうしゅく時たいはん、あおむけで内旋障害があることが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが有効である。

この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するというものである。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で確定診断がついたときは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは次の治療法などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることは他にない。

安静にすれば人体が備えている治癒能力を働かせ21日間程度~12週間以内に自然に改善することが大半です。

だけれども、安静にしていられずあまり良くならないうちに仕事などを再開したことで再度傷めてそれ以降慢性的な腰痛にしてしまう場合も普通にある。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板の異常(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍がある場合に適応。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術は安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置が普通です。

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2016年9月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic