骨格矯正とカイロプラクティック

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見そんじてはいけない背中の痛みを発生する病態。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

外科的疾患で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

痺れていどでは根症状の割合が高い。

麻痺の見て取れる場合だと腰部の疼痛は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常では、背中の痛みでは内科的な病気を見そこなわないために気を配ればいいのである。

外科的な病態ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば確定診断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的な病態ならば熱、悪寒とかは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体がぶつかり、後根神経節を咬んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論できたときは神経学の検査の知識を用いて解剖学的な判断やエックス線やMRIを試す必要があるようです。

下半身へ放散痛が見られるケースは、ヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板の異常は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を探すには反射、筋力、知覚などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

これが機能低下すればL4機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせばS1障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的テストにより解剖学診断を行うことができるようになります。

より定性的なテスト方法として神経根症状をみる誘発試験など使用できます。

すごく利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストで仰向けで寝て膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻から膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということになります。

挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRという。

FNS検査といわれているものもありうつぶせの状態で膝を曲げて脚を持ち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているケースに椎間板の病変ではないそれ以外の疾患を可能性を考える必要性がある。

考慮するポイントに股関節・骨盤などがあります。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅくケースおおく、仰臥位で内旋障害がある状況が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが有効である。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで確定診断が着いたときは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下のような対処法などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。

安静にしていれば人体が持っている自然治癒を働かして21日ほど-3ヶ月以内に自然回復するケースがたいはんです。

だがしかし、体を使わないようにすることができず自然治癒しないうちにスポーツを再開したことで再度傷めてそのまま慢性的な疼痛にしている状況もそこそこある。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板損傷(下肢の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍とかがあるときに適応。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術方法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が普通です。

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2016年9月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic