骨格矯正とカイロプラクティック・整体

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見そんじてはいけない腰背部痛を発生する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

外科的疾患の中で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

痺れ位では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が出ているケースには腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

通常は、腰背部痛は内科的疾患を見損なわないように気をつければ好いのである。

整形外科的な病態ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば決定診断がつくことが多い。

また、整形外科的な疾病であるならば熱、悪寒などは原則無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根を咬んでとても激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定された場合は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断やレントゲンやMRIを試すひつようあります。

下半身へ広がる痛みが観られるときでは、椎間板の障害の疑いが出て来る。

椎間板の損傷は90%位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

異常神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学診断によって解剖学診断をすることができる。

さらに定性的な診察方法として神経根症状をみる誘発テストなど使用できます。

一番使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストで仰向けで横になって膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状が存在する可能性がある。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNS診断といわれるものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げ脚をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるケースにはヘルニア以外の病態を可能性を考える必要性があります。

想定するポイントには股関節や骨盤です。

股関節の病態の場合は股関節が外旋でこうしゅく場合たいはん、仰臥位で内旋障害が出ることが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが有用です。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押すテストです。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で診断がついたケースは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下の方法が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛くならないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

安静にすれば体の持っている治癒力を使って21日ほど~12週間以内に自然に治ることが大半である。

しかし、体を使わないようになれず良くならないうちに運動などを再開することで再度悪くしてそれから慢性的な症状にしてしまうケースも多数ある。

外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板病変(脚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物などがある時です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療・施術法には安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置方法が普通である。

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2016年9月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic