脊椎矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見落としてはいけない背中・腰の痛みを発生する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

整形外科疾病の中の見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

痺れくらいでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が現れている場合だと腰部の症状が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時は、腰背部の痛みでは内科学的疾患を見のがさないために気を配れば好いのである。

整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的な疾患ならば熱、寒気とかは比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨同士が接し、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定できた場合は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIをする必要があります。

下半身への広がる痛みが出現している状況では、椎間板損傷の見込みがでてくる。

椎間板損傷は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状S1だけの異常となります。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的検査により解剖学的診断を行うことができる。

より定性的なテスト方法として根症状を見る誘発検査が利用できます。

もっとも利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状あり証拠です。

上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRといいます。

FNS診断と言われているものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げ下肢をもち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるケースでは椎間板の異常ではない別の疾病を可能性を考える必要がある。

考慮する部位に股関節や骨盤などです。

股関節の病気の場合は股関節が外旋拘縮するときたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが必用です。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を圧迫する方法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断が着いた時は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下のような対処方法などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにする方法以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにすれば体が備える自然治癒力により3週間程度-12週以内に自然に良くなることが大多数である。

だが、体を使わないようにすることができず完治しないうちに仕事などを再開したことで再度壊してそれが要因になり慢性腰痛にしている状況も普通にある。

外科手術が必要なのは症状の重い椎間板の損傷(脚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍があるときに適応。

強烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療法・施術方法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが一般的です。

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2016年9月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic