背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見逃してはいけない腰背部痛を発病する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

整形外科的疾患患者で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

痺れくらいでは根症状の可能性の方が高い。

麻痺が発症している状況には腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には背中の痛みは内科的な疾患を見のがさないために気をつければいい。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば確定診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的疾患であるならば発熱、寒気は原則ないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意するべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を圧迫して激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像できた状況は神経学の検査の知識を使用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIを行う必要性があるようです。

下半身への広がる疼痛が見られる場合は、椎間板異常の疑いがでてくる。

椎間板の損傷は90%位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的診断から解剖学診断を行うことが可能です。

さらに定性的な所見として神経根症状を見る誘発試験などがあります。

もっとも使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)というもので仰向けの姿勢で膝を曲げない状態にして脚を上げる。

殿部から膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRという。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの状態で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるケースには椎間板の障害ではないそれ以外の疾病を疑う必要性がある。

念頭に置く場所に股関節・骨盤があります。

股関節の疾患の時は股関節が外旋拘縮するとき大半、仰臥位で内旋障害がある時がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が有効です。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押すテストです。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで判断がついた場合は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下の治療方法などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

安静にしていれば体が獲得した自然治癒力によって21日程度~12週間以内に自然回復するケースが大多数である。

しかし、安静にできず改善しないうちに作業を再開してしまう再度悪くしてそれ以降慢性的な症状にしてしまう状況も数多い。

外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板の障害(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌がある状況に適応。

激烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術方法は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が一般的である。

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2016年9月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic