背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見損じてはいけない腰背部痛を発生する病気。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科的疾病の中の見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

シビレ程度では神経根症状の割合がたかい。

麻痺の現れている場合は腰部の疼痛が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

通常は、腰背部の痛みは内科的疾患を見落とさないために気を配れば良い。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線をみれば決定診断が着くことが沢山ある。

また、外科的な病気であるならば発熱、悪寒とかは基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨が接触し、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定できたケースは神経診断学の知識を使って解剖学的な診断や画像検査を実施する必要がある。

下半身へ広がる痛みが出現している状況は椎間板障害の見込みが出てくる。

ヘルニアは90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となります。

異常神経根を探し出すには反射、知覚、筋力などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学検査にて解剖学的診断を行うことが可能です。

さらに定性的な診察方法として根症状を観る誘発試験なども有用です。

一番知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位で膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状があるということになる。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。

FNS診断と言われているものもあり腹這の姿勢で膝を曲げ下肢をもち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる状況では椎間板損傷ではない他の病気を考えておく必要がある。

仮定する部分は骨盤や股関節があります。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんで拘縮する状況たいはん、仰臥位で内旋障害があるときが多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが有効であります。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押すテストです。

痛みが現れたら陽性で仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで診断がついた場合は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下の方法が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに耐えるようにする以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることはない。

安静にしていたならば人体が持つ治癒力を使い21日ほど-12週間以内に自然回復するケースがたいはんである。

しかし、安静にできずあまり良くならないうちにスポーツなどを再開することで再度悪くしてそれ以降慢性化してしまう事例もそこそこある。

外科的処置が必須なのはひどい椎間板障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがある状況にです。

激しい症状の「急性腰痛症」なので、治療法・施術方法には安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が一般的であります。

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2016年9月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic