背骨矯正と手技療法

てもみ . 整骨 . 整体 .

見損なってはならない背中・腰の痛みを起こす病態。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

外科的疾病症状で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

しびれ位では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が現れているケースでは腰部の症状が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時に、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見誤らないために気をつければ良い。

整形外科的な病態ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などをみれば判断ができることが沢山ある。

さらに、外科的な疾病なら発熱、悪寒とかはおおむねない。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体同士が接し、後根神経節を圧迫して強い振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もこのごろ注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考できた状況は神経診断学の経験を利用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要性がある。

脚へ広がる疼痛が診られる状況には椎間板異常の可能性が出て来る。

椎間板の障害は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こるとされている。

脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すればL4障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すればS1障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学検査で解剖学判断をすることが可能になります。

より定性的な所見として根症状を見る誘発テストなどがあります。

特に利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけで膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状ありということです。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRといいます。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げて脚をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合には椎間板病変以外の疾患を考慮する必要がある。

想定するポイントは股関節や骨盤があります。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅく時大半、仰臥位で内旋障害が出ることが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが効果的であります。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を圧迫する検査です。

痛みが異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像検査などで判断がついた時は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次の治療法が考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

安静にすれば人体が持つ治癒力で21日間程度~12週間以内に自然に回復するケースが大多数である。

しかし、体を使わないようにしてられず改善しないうちに仕事を再開したことで再度発症してそれがきっかけになり慢性的な状態にしてしまう場合も珍しくない。

手術が必要なのはひどい症状の椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍がある状況に適応。

強い「急性腰痛症」の為、治療、施術方法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なやり方が普通であります。

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2016年9月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic