背骨矯正とカイロプラクティック

もみほぐし . マッサージ . 整骨院 .

見落としてはいけない背中・腰の痛みを起こす病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

整形外科的疾患疾患で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

痺れていどでは根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の見て取れる時は腰の痛みは主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常では腰背部の痛みは内科学的疾患を見損じないために気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば診断が着くことがたくさんある。

また、外科的な病態ならば熱、悪寒などは原則存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体が触り、神経根をつぶして激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もここ最近腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察できたケースは神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断やレントゲンやMRIを行うひつようあります。

下肢へ広がる痛みが観られる場合では椎間板ヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板の障害は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

これが低下すればL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的検査により解剖学的診断をすることが可能。

より定性的な診察には神経根症状を観る誘発試験が利用できます。

一番知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRと言います。

FNS診断と言われるものもありうつぶせの体勢で膝を曲げ脚をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるときに椎間板損傷以外の原因を念頭に置く必要性があります。

可能性を考える部分として股関節や骨盤があります。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋こうしゅくケース大半、仰向け姿位で内旋障害がある場合が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが有用である。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。

痛みが現れたら陽性で仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで決定診断が着いたときは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下の対処方法が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにすること以外方法がなく、サポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにしていたならば人体が備えている治癒能力によって21日間程度~3ヶ月以内に自然治癒するケースがほとんどです。

だが、体を使わないようになることができず改善しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度悪くしてその後慢性的にしている場合も少なくない。

外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌などがあるときに適応です。

強い症状の「急性腰痛症」なので、治療法、施術には安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置が普通であります。

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2016年9月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic