整体(手技療法)と骨盤矯正

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見そんじてはいけない背中の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科疾患のうち見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

しびれ位では根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺がある時では腰の症状は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

初診時は背中の痛みでは内科的な病態を見落とさないように気を配れば好いのである。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを見れば診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的疾患であるならば熱、寒気などは大体無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨同士が触り、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像された時は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを実施するひつようあるようです。

下半身への広がる疼痛が観られる場合は、椎間板損傷の可能性が出て来る。

椎間板の異常は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの異常となります。

異常神経根を探すには知覚、筋力、反射らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すればL4障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

この神経が機能低下すればS1障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的テストによって解剖学判断を行うことができる。

より定性的な検査として根症状を診る誘発検査など有効です。

一番使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状がある証拠です。

上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。

FNSテストといわれるものもあり腹這の状態で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるケースには椎間板異常ではない別の疾患を念頭に置く必要性がある。

念頭に置く場所として股関節や骨盤です。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋でこうしゅく時多く、仰臥位で内旋障害が出る状況が大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが必用です。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押す検査方法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断が着いた時は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次のような対処などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにする以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

動かないようにしていたならば人体が持つ治癒能力を働かせ3週間ほど~3ヶ月以内に自然治癒することがほとんどです。

だが、体を使わないようになることができずあまり回復しないうちに作業などを再開してしまう再度発症してそれが原因で慢性的な状態にしている状況もめずらしくない。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物がある状況に適応。

強い疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法・施術方法には安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が普通です。

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2016年9月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic