整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見損なってはいけない背中の痛みを発病する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

外科的疾病患者で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

痺れくらいでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の現れている場合では腰の痛みが主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では、背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見落とさないように気をつければいい。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを観れば判断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的な疾患ならば熱、悪寒などはおおよそ存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体が触り、後根神経節をつぶしてとても激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想できた場合は神経診断学の知識を用いて解剖学的診断やエックス線やMRIを試す必要があるようです。

脚へ放散痛がある場合には、椎間板の障害の可能性がでてくる。

椎間板障害は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こるということです。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学テストで解剖学判断を行うことができる。

さらに定性的な診察方法には根症状を診る誘発試験などもあります。

もっとも使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)というもので仰向けで寝て膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状があるということになります。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。

FNS診断と言われているものもあり腹這の状態で膝を屈曲し脚を持ち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているケースは椎間板ヘルニアではない他の病態を可能性を疑う必要がある。

仮定する部位は股関節や骨盤です。

股関節の病気の場合は股関節が外旋拘縮するケース大半、あおむけで内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が有用なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで決定診断が着いた時は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下の対処が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

安静にすれば人体の持っている治癒能力を働かせて21日ほど-12週以内に自然に良くなることがたいはんである。

しかし、体を使わないようにすることができず完治しないうちにスポーツを再開したことで再発してその後慢性的な腰の痛みにしてしまう事も数多い。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板の異常(下肢の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物などがある時に適応です。

激烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療、施術方法には安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なものが一般的である。

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2016年9月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic