手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎矯正

整体 . カイロ . てもみ .

見損なってはいけない腰背部痛を発現する病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾患の人で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

しびれ程度では根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が発症しているケースには腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

基本的には、背中の痛みは内科的疾患を見損なわない為に気を付ければ良いのである。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば確定診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的な疾患なら熱、悪寒などはおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意するべき病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨同士が接し、神経根をつぶしてとても強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測された時は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを実施するひつようある。

下肢へ広がる痛みが診られるケースは、椎間板の障害の疑いがでてくる。

椎間板病変は90%位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの異常となる。

障害された神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的テストから解剖学的診断をすることが可能です。

より定性的な検査方法には根症状を観る誘発テストなど使えます。

特に有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する証拠になります。

上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRという。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの姿位で膝を曲げて下肢をもちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる時では椎間板異常ではない別の疾患を可能性を疑う必要性があります。

疑う箇所には骨盤・股関節である。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせん拘縮することがたいはん、仰臥位で内旋障害があるケースが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が有効であります。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
画像検査で判断がついた場合は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次の方法が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

安静にすれば身体が持つ自然治癒を働かせて3週間ほど~3ヶ月以内に自然回復することがほとんどです。

しかし、体を使わないようにしてられず好くならないうちに労働などを再開したことで再度発症してその後慢性的な状態にしてしまう事もめずらしくない。

外科的手術が必須なのは重度の椎間板の障害(脚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌などがある状況に適応。

激しい疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法・施術法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処方法が一般的です。

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2016年9月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic