カイロプラクティック(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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見そこなってはならない背中・腰の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

外科的疾病疾病で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

痺れ程度では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が見て取れるときだと腰部の症状が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察は、背中の痛みでは内科疾患を見落とさない為にすればいい。

整形外科的な病変ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば判断が着くことが多い。

また、整形外科的疾患なら発熱、寒気などはおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体が触り、神経根をつぶしてとても強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのところ注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定された状況は神経診断学の知識を使用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを試す必要がある。

下肢への広がる疼痛が出ているときでは椎間板障害の疑いが出てくる。

椎間板の障害は9割程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言う。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が低下すればL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的所見より解剖学判断を行うことができます。

さらに定性的なテストとして神経根症状を診る誘発試験などある。

すごく有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)と呼ばれるもので仰向けで膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性がある。

挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRという。

FNS診断といわれているものもあり腹這の姿勢で膝を曲げ脚をもち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているケースでは椎間板病変ではない他の要因を可能性を疑う必要があります。

可能性を考慮するポイントに股関節や骨盤などである。

股関節の病態の時は股関節が外旋でこうしゅく時たいはん、あおむけで内旋障害が出るときが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが有用であります。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押すものである。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIで判断が着いたケースは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下のような対処法が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにする以外方法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはない。

動かないようにしていれば身体の獲得した自然治癒を使い21日間程度から12週間以内に自然に治る場合が大半です。

しかし、体を使わないようになれず治癒しないうちに作業などを再開したことで再度発症してそれ以後慢性的な症状にしてしまう事も普通にある。

外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍とかがある状況だけです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術方法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なやり方が一般的であります。

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2016年9月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic