カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨盤矯正

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見損じてはならない腰背部痛を発病する病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

外科的疾病で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

シビレくらいでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺が見られるときだと腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

通常では背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見損なわないようにすれば好いのである。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば確定診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的病態であるならば熱、悪寒とかは基本ない。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体が接触し、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定できたケースは神経診断学の経験を使用して解剖学的判断やレントゲンやMRIを実施するひつようある。

下肢への放散痛が見られる場合は椎間板の障害の可能性がでてくる。

ヘルニアは90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学テストにより解剖学判断を行うことができる。

より定性的な所見として根症状をみる誘発試験が使用できます。

特に有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査で仰向けの姿勢で膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを発したらL5,S1の根症状あり証拠になります。

挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を屈曲し脚をもちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるときは椎間板の損傷以外の原因を可能性を考える必要がある。

疑う処には股関節・骨盤などです。

股関節の病態の時は股関節ががいせん拘縮するときおおく、仰向け姿位で内旋障害があるときが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが効果的です。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押す検査法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断がついた時は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は以下の治療が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにすること以外対処法がなく、サポートをすることの他ににできることは他にない。

安静にすれば人体の備える自然治癒を使って21日程度~12週以内に自然と治る場合が大多数です。

しかし、体を使わないようにすることができず自然治癒しないうちに運動などを再開したことで再発してそのまま慢性化している場合も珍しくない。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物とかがあるケースに適応されます。

激烈な「急性腰痛症」のため、治療法・施術方法は安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が一般的であります。

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2016年9月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic