カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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見のがしてはいけない背中・腰の痛みを起こす病変。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾病の人で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

シビレくらいでは根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の出ているときでは腰の症状は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

基本的には背中の痛みは内科的な病気を見そんじないように気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的疾患であるなら熱、寒気はだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨が接し、神経根を噛んで強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想できた場合は神経学の検査の経験を利用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを実施するひつようあります。

脚への広がる疼痛が診られるときは椎間板の異常の見込みが出てくる。

椎間板病変は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

この神経が低下すればS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的テストにより解剖学診断を行うことが可能。

より定性的なテスト方法としては神経根症状をみる誘発診断などある。

すごく使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰向けの状態で膝関節を曲げない状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということになります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRと言う。

FNSテストといわれているものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げて脚をもち上げる。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる時に椎間板の障害ではない他の病態を考えておく必要がある。

想定するポイントには股関節や骨盤があります。

股関節の病気のときは股関節ががいせんこうしゅく時多く、仰臥位で内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが有効である。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押すテストです。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像検査などで確定診断がついた状況は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次のような対処法などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはない。

動かないようにすれば人体の獲得した自然治癒力で3週間ほど-3ヶ月以内に自然に治る場合が大半です。

しかし、動かないようにしていられず良くならないうちに職務を再開してしまう再度悪くしてそれ以後慢性的な症状にしてしまう状況もそこそこある。

手術が必要なのは重症の椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍がある時にです。

強い疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が一般的であります。

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2016年9月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic