骨盤矯正と手技療法

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見のがしてはならない腰背部の痛みを発病する病変。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科的疾病の中の見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

シビレ程度では神経根症状の割合がたかい。

麻痺の現れているケースには腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常は、背中の痛みでは内科学的疾患を見損じない為にすれば好い。

整形外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば確定診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的な疾病なら発熱、寒気はおおむねないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体同士が触り、神経根を噛んでとても強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここ最近注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定された場合は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的判断や画像検査を実施するひつようあるようです。

下肢へ広がる痛みが診られる状況では椎間板損傷の見込みが出てくる。

椎間板損傷は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が低下すればL4障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的診断で解剖学的判断をすることができます。

さらに定性的な所見には根症状を観る誘発テストなど使用できます。

特に知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法であおむけの姿勢で膝を伸ばした状態で脚を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり可能性がある。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。

FNS検査といわれているものもあり腹這の状態で膝を曲げて下肢をもちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている時には椎間板の異常以外の病態を可能性を考える必要がある。

可能性を疑う処としては股関節や骨盤などである。

股関節疾患のときは股関節ががいせんで拘縮する状況大半、仰臥位で内旋障害があるときが大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが有用です。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが異常ありで仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断がついた場合は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下のような治療法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

動かないようにすれば体が備える自然治癒により3週間ほどから12週間以内に自然に回復する場合が大半です。

しかし、安静にすることができず治癒しないうちに職務などを再開してしまう再度悪くしてそれから慢性的にしている場合も少なくない。

外科手術が必要なのはひどい椎間板損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍とかがあるケースにです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術方法は安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処が普通である。

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「寝違え」が治った .

2016年9月28日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic