骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見そんじてはいけない腰背部痛を発生する病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

外科的疾患の中で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれくらいでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の現れている時では腰痛が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常では、腰背部痛は内科的な病態を見のがさない為に気を付ければいいのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば確定診断ができることが多い。

また、外科的な疾病ならば熱、悪寒とかはおおよそ存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体が触り、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論できた状況は神経学的検査の経験を使用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIをするひつようある。

下肢への広がる疼痛が見られる状況は椎間板障害の可能性がでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すればS1障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学テストより解剖学的診断を行うことができます。

より定性的なテスト方法として根症状をみる誘発診断なども有用です。

特に使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰向けの姿勢で膝を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある可能性があります。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRと言います。

FNSテストと言われるものもあり腹這いの姿勢で膝を屈曲し下肢を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるケースには椎間板の障害ではないそれ以外の原因を考慮する必要性があります。

想定する部位として骨盤や股関節である。

股関節の病気のケースは股関節ががいせん拘縮するケース多く、仰向け姿位で内旋障害がある場合が大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが必用である。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧する方法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断が着いたときは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次の治療方法が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外方法がなく、サポートをする事以外にできることはあまりない。

安静にしていたならば人体が備えている治癒力で21日間ほど~3ヶ月以内に自然に良くなる場合が大半です。

だが、動かないようにしていられず治癒しないうちにスポーツなどを再開したことで再度悪くしてそのまま慢性化してしまう状況も多くある。

外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物などがある場合に適応。

激しい症状の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術法は安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が一般的である。

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2016年9月28日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic