脊椎矯正と整体

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見のがしてはいけない背中の痛みを発病する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

外科的疾患症状で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

痺れくらいでは根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が見られるときは腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時に腰背部痛は内科疾患を見逃さないように気をつければ好い。

外科的な病気ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを診れば診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的な疾患であるならば熱、悪寒などはおおむねない。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨同士が接し、後根神経節を圧迫して激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も現在注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考された状況は神経学的検査の知識を使って解剖学的診断やエックス線やMRIを行う必要性があるようです。

下肢への広がる疼痛が見られる時には椎間板異常の可能性がでてくる。

椎間板の病変は9割くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1のみの症状となる。

障害された神経根を見付けるには筋力、反射、知覚などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

これが機能低下すればS1障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学診断により解剖学的診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な所見として根症状を観る誘発診断など使用できます。

特に有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。

殿部~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある可能性がある。

上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言う。

FNSテストといわれるものもあり腹這の姿位で膝関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている場合は椎間板損傷ではないそれ以外の疾病を念頭に置く必要があります。

頭に置く処として股関節や骨盤などです。

股関節疾患の時は股関節が外旋拘縮するとき大半、仰臥位で内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが有効である。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押す方法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで診断が着いた時は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は以下のような対処が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていれば人体が獲得した治癒力を使い21日間ほど-3ヶ月以内に自然に改善することがほとんどです。

だがしかし、体を使わないようにできず回復しないうちに運動を再開したことで再度発症してそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしている場合もめずらしくない。

外科的手術が必須なのはひどい椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍などがあるケースに適応されます。

激しい疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術法は安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが普通です。

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2016年9月28日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic