脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見そんじてはならない腰背部の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

外科的疾患のうち見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が発病しているケースでは腰の疼痛が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

基本的には、背中の痛みでは内科的な疾患を見損なわないために気をつければ好いのである。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線をみれば確定診断ができることが多い。

さらに、整形外科的な疾患であるならば発熱、寒気はおおむね無い。

No.51
緊急性はないものの注意するべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体同士が触り、神経根を挟んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想されたときは神経学的検査の経験を用いて解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIをするひつようあります。

脚へ広がる疼痛が見られるときでは椎間板ヘルニアの疑いが出てくる。

ヘルニアは90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となる。

異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すればL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

これが機能低下すればS1障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的テストにより解剖学的診断をすることができます。

さらに定性的な所見として根症状をみる誘発試験が使えます。

もっとも使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位で横になって膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状がある証拠になります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNSテストといわれているものもあり腹這いの体勢で膝を曲げて脚を持ち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるケースには椎間板異常ではない別の病態を可能性を疑う必要があります。

頭に置く部位には股関節や骨盤があります。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんで拘縮するとき大半、あおむけで内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が必用なんです。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押すテスト法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで確定診断が着いたときは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下の治療法などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外方法が無く、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

動かないようにしていれば体が備える自然治癒を使って3週間ほど-3ヶ月以内に自然回復するケースがほとんどです。

だけれども、体を使わないようにしてられずあまり改善しないうりに職務を再開したことで再発してそれ以降慢性的な症状にしている事も多くある。

外科手術が必要なのは重度の椎間板損傷(脚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌とかがあるときに適応されます。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術法には安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が一般的です。

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2016年9月28日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic