脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見損なってはいけない背中・腰の痛みを発病する病変。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

外科的疾患で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

痺れていどでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺が発症している状況では腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

通常は背中・腰の痛みは内科的な疾病を見のがさないように気を配れば良いのである。

外科的な病変ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば判断が着くことが多い。

さらに、外科的な病態であるならば発熱、寒気とかはおおむねないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨同士がコンタクト、神経根を挟んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論された場合は神経診断学の知識を使って解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを行うひつようある。

下肢への放散痛が診られるケースは、椎間板異常の疑いが出てくる。

椎間板の損傷は90%ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的テストにより解剖学的診断をすることが可能になります。

さらに定性的なテストには神経根症状をみる誘発試験がある。

すごく有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストで仰向けで横になって膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということです。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げて脚を持ち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるときにはヘルニアではない別の病気を考慮する必要があります。

可能性を考慮する箇所は股関節・骨盤などです。

股関節疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅく時多く、あおむけで内旋障害がある状況がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が有効であります。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押すものである。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで診断がついた時は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下のような治療方法などが考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

安静にしていたならば人体の獲得した自然治癒を使って21日間程度から12週以内に自然と治るケースがほとんどです。

だが、体を使わないようになれず治らないうちに職務などを再開したことで再度傷めてそのまま慢性的な腰痛にしている事も多数ある。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物とかがあるときに適応です。

強い疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法、施術法には安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が一般的であります。

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2016年9月28日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic