脊椎・骨盤矯正と整体

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発現する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

外科的疾患病態で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れくらいでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺があるときだと腰の症状は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

普段の診察では背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見落とさないようにすればいい。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線をみれば診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的な病態であるならば発熱、悪寒はおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨がコンタクト、神経根を圧迫してとても強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察された場合は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査を行う必要がある。

下半身へ放散痛が見られる時には、椎間板障害の可能性が出てくる。

椎間板の異常は9割ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。

脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの症状となる。

障害された神経根を調べるには反射、知覚、筋力など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的所見により解剖学的診断を行うことが可能。

さらに定性的な検査方法には神経根症状をみる誘発試験などもある。

特に有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。

殿部から膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性があります。

挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げて脚をもち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるときも椎間板の損傷ではない他の病態を可能性を考える必要があります。

念頭に置く部分に骨盤や股関節などである。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんでこうしゅくことが多く、あおむけで内旋障害があることがたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが必用である。

このテストは仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押圧する方法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断が着いたときは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下のような治療方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

動かないようにすれば身体が持つ自然治癒で3週間程度-3ヶ月以内に自然に改善する場合が大半です。

だけれども、安静にすることができず完治しないうちに労働を再開することで再度壊してそれが原因で慢性的な疼痛にしてしまう場合も多数ある。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物があるケースに適応。

強烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処方法が普通です。

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2016年9月28日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic