脊椎・骨盤矯正と手技療法

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見そんじてはならない腰背部痛を発生する病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

整形外科的疾病病気で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

しびれくらいでは根症状の割合の方が高い。

麻痺が現れているケースは腰部の疼痛は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には背中の痛みは内科的疾患を見のがさないために気を配れば好いのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を観れば決定診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的病気ならば熱、悪寒はおおむねない。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根を挟んで激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も最近注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定できたケースは神経診断学の経験を利用して解剖学的判断やレントゲン・MRIをやってみるひつようあるようです。

下半身への広がる痛みが認められる状況では椎間板の病変の疑いが出て来る。

椎間板の障害は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害ならL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。

異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学所見にて解剖学判断を行うことが可能です。

より定性的な所見として根症状を見る誘発テストなど使用できます。

一番有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というものであおむけの姿勢で膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。

上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。

FNS検査と言われるものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げ脚をもち上げる検査。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている場合に椎間板の損傷以外の要因を考慮する必要性があります。

念頭に置く処としては骨盤・股関節です。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんで拘縮するときおおく、仰臥位で内旋障害が出る状況が多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが有用です。

これは仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIで決定診断がついたときは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下のような方法が考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにする以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば身体が備えている治癒力によって21日ほど~12週以内に自然に治癒することがほとんどです。

だけれども、安静にできず治らないうちに作業を再開してしまう再発してそれが要因になり慢性的な病態にしてしまう例も多数ある。

外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがある状況に適応です。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療、施術方法には安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が普通であります。

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2016年9月28日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic