背骨矯正とカイロプラクティック

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見落としてはいけない背中・腰の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。

整形外科的疾病患者で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

しびれ位では神経根症状の可能性がたかい。

麻痺が現れているときは腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

通常は腰背部痛は内科的疾患を見そこなわないように気をつければいいのである。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば決定診断が着くことが多くある。

また、外科的な疾病ならば熱、悪寒などは原則として存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体がぶつかり、神経根を挟んでとても強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察できたケースは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを試す必要性があります。

下肢へ広がる痛みが診られる状況は、椎間板の損傷の疑いが出てくる。

椎間板病変は9割ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常S1のみの症状となる。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的診断から解剖学的診断を行うことができるようになります。

さらに定性的な診察として根症状を観る誘発試験などあります。

一番使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状があるということです。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。

FNS検査と言われているものもありうつぶせの状態で膝を曲げて脚を持ち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているケースでは椎間板の損傷ではないそれ以外の病気を疑う必要性があります。

可能性を考える部分として骨盤や股関節などである。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんでこうしゅくときおおく、仰向け姿位で内旋障害がある場合が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが有効である。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧する検査方法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断がついたケースは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次のような方法が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。

安静にしていたならば身体が獲得した自然治癒力を働かせ21日間ほど~12週間以内に自然と治る場合がたいはんです。

だが、安静になれず治らないうちに労働などを再開したことで再度悪くしてその後慢性的にしている事例も普通にある。

外科手術が必要なのは症状の重いヘルニア(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物とかがある時に適応。

強烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが一般的である。

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2016年9月28日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic