整体(手技療法)と骨格矯正

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見逃してはならない背中の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

外科的疾病のうち見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

痺れ位では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が見られる場合は腰痛(ようつう)が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

基本的には、背中の痛みでは内科学的疾患を見のがさないために気を付ければ良い。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を診れば診断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的疾患であるなら発熱、悪寒はおおよそ無い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨同士が接し、神経根をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想されたケースは神経診断学の知識を利用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査を実施するひつようある。

下半身へ広がる痛みが見られるときには、椎間板の障害の見込みが出て来る。

椎間板病変は90%ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1のみの障害となる。

障害された神経根を発見するには筋力、反射、知覚など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学テストによって解剖学診断をすることが可能です。

より定性的な所見には根症状を見る誘発試験が使用できます。

一番使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というものであおむけで膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状があるということになる。

上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。

FNSテストと言われているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている時には椎間板の損傷ではないそれ以外の病気を可能性を考慮する必要がある。

頭に置く所は骨盤や股関節などである。

股関節の病態の時は股関節ががいせん拘縮するとき多く、あおむけで内旋障害があるケースが大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが必用であります。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押すテストです。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断が着いたときは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次の治療方法が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外方法が無く、サポートをする以外にできることは他にない。

体を使わないようにすれば人体の備えている治癒能力を働かして21日ほどから12週以内に自然回復する場合がたいはんである。

しかし、安静にすることができず完治しないうちにスポーツを再開したことで再度悪くしてそれから慢性的な腰の痛みにしている事も数多い。

外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板病変(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍とかがあるケースだけである。

強い症状の「急性腰痛症」なので、治療法・施術法には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が普通であります。

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2016年9月28日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic