整体・カイロプラクティックと脊椎矯正

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見逃してはいけない腰背部の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾病の中で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

シビレくらいでは根症状の可能性がたかい。

麻痺の見て取れる時は腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

基本的には腰背部の痛みでは内科的な病態を見落とさないように気を付ければ良いのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などをみれば決定診断ができることが多くある。

また、外科的な病気であるなら発熱、寒気などは比較的無い。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体が接触し、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのところ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測された状況は神経学の検査の経験を使って解剖学的な診断やCTやMRIを試すひつようあるようです。

脚への広がる疼痛が出ているケースでは、椎間板の損傷の疑いが出て来る。

ヘルニアは90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害ならL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的テストで解剖学的診断を行うことができる。

さらに定性的な診察方法として神経根症状を観る誘発テストなどある。

すごく有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰向けの姿勢で膝を伸展した状態で脚を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性があります。

挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。

FNS検査と言われるものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げて下肢をもち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときには椎間板の異常ではないそれ以外の要因を疑う必要がある。

念頭に置く部位には骨盤・股関節などである。

股関節疾患のケースは股関節が外旋で拘縮する場合多く、あおむけで内旋障害が出る状況が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが有効である。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押す方法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断が着いた場合は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下の方法などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外方法が無く、サポートをすること以外にできることはない。

動かないようにしていれば身体の持っている自然治癒力を働かせ3週間程度~12週間以内に自然と治ることがたいはんです。

しかし、安静にしていられず治癒しないうちに仕事を再開したことで再度発症してそのまま慢性化している事例もめずらしくない。

手術が必要なのは重症の椎間板の損傷(下肢の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌があるときに適応です。

強烈な「急性腰痛症」の為、治療法・施術は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が普通であります。

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2016年9月28日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic