整体と脊椎・骨盤矯正

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見落としてはいけない背中の痛みを発病する病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

整形外科疾患の人で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

シビレ位では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の見られる場合は腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察では、背中の痛みでは内科的な病態を見損じないように気をつければ好い。

外科的な病気ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線を観れば診断が着くことが多い。

さらに、外科的な病気ならば熱、悪寒はだいたいないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨が触り、後根神経節をはさんでとても激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想できた時は神経診断学の知識を利用して解剖学的な診断やエックス線やMRIを行う必要があるようです。

下半身へ広がる疼痛が現れているときではヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板異常は90%程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るという。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。

これが低下すればL4機能障害などを考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的所見で解剖学的診断をすることができます。

さらに定性的なテストとして根症状をみる誘発検査など有用です。

特に使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位で膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状あり可能性がある。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNSテストといわれるものもあり腹這の状態で膝関節を曲げ脚を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める時にはヘルニアではないそれ以外の原因を可能性を考慮する必要がある。

疑う部位には骨盤や股関節である。

股関節の病態のケースは股関節が外旋こうしゅく状況おおく、あおむけで内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が必用であります。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押す検査法です。

痛みが異常ありで仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断が着いた時は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は以下のような対処法が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば身体の備えている治癒力を使い21日ほど-12週間以内に自然に回復する場合が大多数です。

しかし、動かないようにしていられずあまり良くならないうちに仕事などを再開してしまう再発してそのまま慢性的な腰の痛みにしている状況もめずらしくない。

外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物がある場合に適応されます。

激しい症状の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術方法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処が一般的です。

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2016年9月28日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic