手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨盤矯正

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見誤ってはならない背中・腰の痛みを発現する病変。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

整形外科的疾病病態で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

痺れていどでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が発病している時では腰痛(ようつう)は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常では、腰背部の痛みでは内科的な疾病を見のがさないために気を配ればいい。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば診断ができることが多くある。

また、整形外科的疾病であるならば発熱、寒気はおおむねない。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨同士が接触し、後根神経節を咬んで激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測できたケースは神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIをやってみるひつようある。

下半身へ放散痛が観られる状況は、椎間板障害の可能性が出てくる。

椎間板損傷は9割くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常S1のみの障害となる。

障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すればS1障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学テストで解剖学的判断をすることが可能。

さらに定性的な診察方法には根症状を見る誘発診断など利用できます。

すごく使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位の姿勢で膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性があります。

挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRといいます。

FNS検査と言われるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる場合も椎間板病変ではないそれ以外の疾病を考えておく必要がある。

疑う箇所としては股関節・骨盤などです。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋拘縮するとき大半、仰向けで内旋障害がある状況が大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが必用である。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧する検査法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像検査などで診断が着いたケースは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次の対処などが考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

安静にしていれば人体の持つ自然治癒を働かせ21日間ほど~12週以内に自然治癒するケースが大半である。

だけれども、動かないようにすることができずあまり改善しないうりに運動などを再開してしまう再度傷めてそれが原因で慢性的な病態にしている事もめずらしくない。

手術が必要なのは症状のひどい椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌とかがある場合にです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療法・施術方法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が普通です。

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2016年9月28日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic