手技療法と脊椎・骨盤矯正

接骨院 . 整体院 . カイロプラクティック .

見落としてはならない背中・腰の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

整形外科疾患疾患で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が見られる時は腰部の症状が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

基本的には腰背部の痛みでは内科学的疾患を見損なわない為に気を配れば良いのである。

外科的な病気ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば確定診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的な病態であるなら熱、寒気などはおおむねない。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像されたときは神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断やエックス線・MRIを実施する必要性があるようです。

下肢への広がる痛みがある状況には椎間板ヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板損傷は90%ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言うことです。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

これが低下すればL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が低下すればS1障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的所見より解剖学診断をすることが可能です。

より定性的なテストとして根症状を観る誘発検査などあります。

一番有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性がある。

上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。

FNSテストといわれるものもあり腹這いの状態で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているケースは椎間板の病変ではない他の原因を頭に置く必要がある。

考慮する部分として股関節・骨盤などである。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅくケースたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが有用です。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。

疼痛が陽性で仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断が着いた時は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下の治療方法などが考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

安静にしていれば人体が獲得した自然治癒を働かせて3週間ほど~12週間以内に自然に回復する場合が大多数である。

だけれども、体を使わないようにすることができず改善しないうちに労働などを再開したことで再度傷めてそれから慢性化している事例も少なくない。

外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍とかがあるケースにです。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術法には安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が一般的です。

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2016年9月28日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic