手技療法と背骨矯正

てもみ . 整骨 . 整体 .

見そこなってはならない背中の痛みを発病する病変。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾患の人で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

シビレていどでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が見て取れるときは腰部の疼痛が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

普段の診察は、背中・腰の痛みは内科的な病気を見そんじない為にすれば好いのである。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば判断ができることが多い。

さらに、外科的な病態なら発熱、寒気などはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨が接触し、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測できたケースは神経診断学の経験を利用して解剖学的診断やCTやMRIを試す必要性があります。

脚への広がる疼痛が見られるケースは、椎間板病変の見込みが出て来る。

椎間板の異常は90%位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を発見するには筋力、反射、知覚などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

これが低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学診断により解剖学診断を行うことができます。

より定性的な検査として根症状をみる誘発試験などもある。

一番有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰向けで膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝を曲げ下肢をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる場合に椎間板異常ではない他の疾患を可能性を考える必要性がある。

仮定する処には股関節・骨盤などです。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんでこうしゅくとき大半、仰向け姿勢で内旋障害があることが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が有効であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫するものである。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断がついた時は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次のような対処が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにする以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることはない。

体を使わないようにすれば人体が持っている治癒能力で21日ほど-12週間以内に自然に良くなる場合が大半である。

だがしかし、動かないようにすることができず完治しないうちに運動などを再開してしまう再発してそれが要因になり慢性腰痛にしている事例もそこそこある。

外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌がある状況にです。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が普通であります。

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2016年9月28日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic