カイロプラクティック(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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見損なってはいけない背中・腰の痛みを発病する病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

外科的疾患の人で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

シビレ程度では根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の発病している時では腰の疼痛は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に、背中の痛みでは内科的な病気を見誤らないために気を配ればいい。

整形外科的な病態ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば決定診断ができることが多くある。

さらに、外科的病気ならば熱、悪寒などは基本ない。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体同士が接し、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できた状況は神経診断学の経験を用いて解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要性があるようです。

下半身へ広がる痛みが認められるケースは椎間板病変の可能性がでてくる。

椎間板損傷は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言われている。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害の場合L5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状S1だけの症状となる。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が低下すればL4機能障害を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的診断によって解剖学的判断をすることができるようになります。

さらに定性的なテストとして神経根症状を診る誘発試験がある。

特に有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。

上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の姿勢で膝関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている状況では椎間板の障害ではないそれ以外の疾病を頭に置く必要があります。

可能性を疑う処として股関節や骨盤があります。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅく状況大半、仰臥位で内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが効果的であります。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断がついた時は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次の方法が考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体の獲得した治癒力を働かせて3週間程度~3ヶ月以内に自然に好くなることが大多数である。

だけれども、動かないようにできずあまり回復しないうちに運動を再開してしまう再度傷めてそれ以後慢性的な腰痛にしているケースも多数ある。

外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍などがある状況に適応。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術法は安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処方法が普通です。

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2016年9月28日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic