カイロプラクティック(手技療法)と背骨矯正

てもみ . 整骨 . 整体 .

見誤ってはいけない腰背部の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

外科的疾病の中の見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

痺れ程度では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が発症している状況では腰(こし)の痛みが主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時に、腰背部の痛みは内科学的疾患を見誤らないようにすれば好い。

外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線を観れば判断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的病気なら熱、寒気などは大体無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体同士がぶつかり、後根神経節をかんで激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察された場合は神経学的検査の経験を利用して解剖学的判断やレントゲン・MRIを実施するひつようある。

下肢へ広がる疼痛が診られる時は椎間板の障害の可能性が出てくる。

椎間板の病変は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1のみの症状となる。

障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的検査で解剖学的判断を行うことができる。

より定性的な所見としては根症状を見る誘発検査などがある。

すごく利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げ下肢をもち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているケースも椎間板障害ではない他の疾患を頭に置く必要性がある。

疑う部位としては股関節・骨盤です。

股関節の病態のときは股関節ががいせん拘縮するときたいはん、あおむけで内旋障害が出る時が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が効果的である。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
CTやMRIで診断が着いたときは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下のような治療法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることは他にない。

安静にしていたならば体が持つ自然治癒力を働かせて3週間程度~12週以内に自然と治ることが大多数である。

だがしかし、動かないようになることができずあまり改善しないうりに職務などを再開することで再度傷めてそれが原因で慢性的な病態にしてしまう場合も普通にある。

外科手術が必須なのは症状の重い椎間板の障害(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌がある場合に適応されます。

激烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が普通である。

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2016年9月28日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic