カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨盤矯正

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見逃してはいけない背中・腰の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

外科的疾病のうち見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れていどでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の見られる状況は腰の疼痛は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常では、背中の痛みは内科的な病気を見逃さない為にすれば良いのである。

外科的な病変ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば判断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的病気であるならば熱、悪寒などはおおむねないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体が触り、神経根を圧迫して強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測された場合は神経学的検査の経験を用いて解剖学的判断やCT検査やMRI検査をやってみる必要がある。

下半身へ広がる痛みが現れている場合では椎間板の損傷が疑わしくなる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには筋力、反射、知覚らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学所見で解剖学的診断をすることが可能。

より定性的なテストとしては根症状を診る誘発検査が有効です。

すごく使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを発現したらL5,S1の根症状があるということになります。

挙上した脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言われています。

FNSテストといわれるものもあり腹ばいの姿位で膝を屈曲し脚を持ちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める時では椎間板の損傷ではない別の病気を頭に置く必要性がある。

可能性を考える所は股関節・骨盤などである。

股関節疾患のときは股関節が外旋でこうしゅく時大半、仰向け姿勢で内旋障害がある状況が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが必用です。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するというものである。

痛みが陽性で仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
画像検査で診断がついたときは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次の治療方法が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体が持つ治癒能力を働かせて21日間ほど~12週以内に自然に治癒するケースがたいはんです。

しかし、安静にしてられず完治しないうちに職務などを再開したことで再度発症してそのまま慢性的な腰痛にしている例もめずらしくない。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板の損傷(下半身の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物があるときです。

強烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療、施術は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が普通です。

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2016年9月28日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic